関節リウマチ 在宅医療の知識
●関節リウマチ
関節内に存在する滑膜という組織が異常増殖することによって関節内に慢性の炎症を生じる疾患で、進行すると関節が破壊され様々な程度の機能障害を引き起こします。
関節症状に加えて貧血や微熱、全身倦怠感などの全身症状を合併することもあります。
✅手足の関節に症状が出る自己免疫疾患
異常を起こしたリンパ球が血液を循環することで関節内に炎症を起こし、痛みや関節の変形を引き起こす疾患。40歳代前後の女性に好発する。多くは慢性的に進行し、治療が施されなければ滑膜炎や関節破壊に至る。
最初は両方の手や足の指の関節が対称的に腫れて､とくに朝、こわばるようになります。
また、人によっては膝関節や股関節など大きな関節にも病変が進み、水が溜まり、動きにくくなり、痛みのために日常生活に困難をおぼえるようになります。
かつては不治の病とされていたが、生物学的製剤と呼ばれる薬剤が登場したことで進行を抑えることが可能となった。しかし、難病指定の悪性関節リウマチなどもあり、長期の療養が必要なことが多い。
軽症の人もいれば重症の人もいて症状も多彩です。早めの診断･治療が必要です。
症状
【初期症状】
●発熱
●倦怠感
●貧血
●皮膚の乾燥など
【関節症状】
●関節炎（左右対称、3か所以上）
●こわばり（主に朝、指関節が動かしにくい） ●変形
【全身症状】
●食欲不振
●体重減少
●リウマトイド結節（心臓、肺、腱などにできる小結節。無痛で、自然に消えることが多い）
関節リウマチは、関節だけの病気ではなく全身病ですので、貧血症状がでたり、体がだるくなったり、微熱がでることもあり、こうなると症状が悪化します。
全身の関節に進行していく病型の患者さんの場合、指や手首の関節が破壊され、指が短くなったり、関節が脱臼して強く変形することがあります。足のゆびにも変形がおこります。
全身の関節に進行していく病型の患者さんの場合、一番こわいのは、首の一番上の部分で背骨が前にずれてしまい、脊髄が圧迫され、手足が麻痺したり、呼吸がしにくくなる場合があることです。
治療法
薬物療法：非ステロイド性消炎鎮痛剤
（NSAIDs）、ステロイド薬、抗リウマチ薬、生物学的製剤を投与する
手術：薬が効かない場合、関節固定術、滑膜切除術などを行う
自助具：生活障害を改善し、関節の保護や変形予防にもなる
リハビリテーション：関節機能の維持のために行うことがある
人工関節：関節破壊が進んだ際に用いる
高齢者には注意が必要です！
①60歳代以上で発症する高齢発症関節リウマチも認められている。この場合、発症に男女差はない
②若年者と比較して炎症や痛み、腫れが強い
アセスメントのポイント
●日常生活での痛みの程度はどうか
●疾患により生じている日常生活の不自由は何か
●福祉用具、装具の使用などにより改善できるADLは何か
ケアプラン作成のツボ
今後の見通しと支援
関節の症状以外にも、発熱、易疲労感、貧血など全身の症状が現れます。血管の炎症による心筋梗塞や脳梗塞の発症にも注意が必要です。関節保護を基本とした生活指導、自助具などでの生活の工夫が必要です。
日常生活の留意点
●継続した薬物治療や診察が必要です。薬の効果や副作用の確認、受診の継続など医療との連携をしっかり行います
●関節に負担のかからないよう、床材の変更などの環境整備、自助具や補装具の利用を勧めます
●服装は保温力があり、着脱しやすいものを選びます
●症状に応じて、自宅で簡単にできるリウマチ体操など適度な運動を続けます
●多量の飲酒や喫煙は避け、規則正しい生活をおくれるよう支援します
医療連携のポイント
●薬の効果や副作用の確認
●運動療法の可否などの評価
●受診の継続の支援
副作用・治療の影響
抗リウマチ薬の中心となるメトトレキサートは、高齢者では血小板減少症、間質性肺炎などの副作用が起こりうるため、注意が必要
使える制度
●介護保険の特定疾病、悪性関節リウマチでは難病医療費助成制度、身体障害者手帳、障害年金、障害者総合支援法（補装具など）
使える制度
✅医療保険の訪問鍼灸マッサージ
住所 大阪市福島区福島5-17-33 バウムハウゼン202号（ＪＲ福島駅から徒歩5分）
フリーダイヤル tel:0120-793-800
ご相談は無料です。無料体験実施中
営業時間 9：00～20：00
http://keirow-fukushima.com2020
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フレイル フレイル予防・KEiROW体操
#訪問医療マッサージKEiROW福島ステーション
医師会フレイル予防
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https://www.tokyo.med.or.jp/citizen/frailty
フレイル/コロナ禍・外出自粛における高齢者の健康被害
全国で新型コロナウイルス感染症の発生が拡大しています。
その影響により、外出、体を動かしたり，人と交流したりする機会が減ってきます。
こうした状態が続くと、「筋力低下や心身の活力が低下したフレイルの状態」になることが懸念されます。
●フレイルとは
フレイル（虚弱）とは、健常から要介護へ移行する中間の段階で、ちょっとしたことで要介護に移行しやすい状態のことをいいます。
3つのフレイル
✅身体的フレイル（ロコモティブシンドローム、サルコペニアなど）
✅心理的・認知的フレイル（うつ、認知機能低下など）
✅社会的フレイル（独居、経済的困窮、孤食など）
これらの多面的要素による負の連鎖が起こることによって、自立機能を低下させるといわれています。
高齢者歯、たった２週間の寝たきりによって、７年間に失われるのと同じ量の筋肉が失われるといわれています。
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)による自粛生活が長期化しています。
人や地域社会とのつながりが減り、生活不活発を背景とした高齢者の健康二次被害という新たな問題が生まれています。
コロナ禍でも、いかに心と身体を健康に保つかが重要になっています。
●フレイルは、単なる年齢的な衰えとは異なり、早く気づけば、さまざまな機能を元に戻せる（可逆性）という特徴があります。
フレイル予防体操でしっかり体を動かしましょう。
✅つま先上げ運動
✅ひざ伸ばし運動
✅口腔体操
✅口腔体操（パタカラ体操）
●つま先上げ運動
つま先上げを行うことで、ふくらはぎの筋肉を鍛えることになり、足のむくみ解消にも繋がります。また、すり足の改善や転倒防止にも役立ちます。
↓
https://youtu.be/zTEIejJCS48
●ひざ伸ばし運動
大腿二頭筋が柔軟に伸びるようになるので、骨盤の動きが良くなり、背骨や背中の筋肉への負担が軽減され、腰痛を防いでくれます。在宅が多く動かない機会が多くなってしまうと、膝痛になりやすくなってしまい、じっとしていても痛むようになり、関節の動きが制限され、歩くことや日常生活動作が困難になりかねません。
↓
https://youtu.be/X7li7bNuwXw
●握力運動
握る力、つまむ力、握り続ける力、開く力を鍛えることに繋がります。
日常生活において、手すりをつかんだりドアノブを回したり等、生活をするうえで必要な力を鍛えましょう。
↓
https://youtu.be/lwMhm7WmPw0
●口腔体操
口腔体操の準備運動
口腔体操を行う前の準備運動です。
↓
https://youtu.be/tIKE8kf-sDU
●口腔体操（パタカラ体操）
「嚥下機能の回復」「いびき改善」 に加え、安心して食事ができるようになったり、発音が良くなったり、いびきや口臭の改善、さらに若返り効果も期待できます。
↓
https://youtu.be/WattCimFMsk
✅フレイル
フレイルは、日本老年医学会が2014年に提唱した概念で、「Frailty（虚弱）」の日本語訳です。健康な状態と要介護状態の中間に位置し、身体的機能や認知機能の低下が見られる状態のことを指しますが、適切な治療や予防を行うことで要介護状態に進まずにすむ可能性があります。
フレイルの概念
フレイルの原因と構成要素
フレイルは、筋力低下などの身体的要素、認知症やうつなど精神的・心理的要素、独居や経済的困窮などの社会的要素で構成されます。ですから、フレイルの進行を予防するためには、これらの3つの側面から総合的にみて対応する必要があります。
フレイル・サイクル
加齢などにより筋力や筋肉量が減少すると活動量が減り、エネルギー消費量が低下します。
さらにその状態では食欲が湧かないので、食事の摂取量が減り、タンパク質をはじめとした栄養の摂取不足による低栄養の状態になります。
低栄養の状態が続くと体重が減少し、筋力や筋肉量が減少していきます。
こうした悪循環をフレイル・サイクルと呼び、転倒や骨折あるいは慢性疾患の悪化をきっかけとして要介護状態になる可能性が高くなります。
【参考:アクティブシニア「食と栄養」研究会】
✅KEiROWユニフォームを光触媒抗菌加工にリニューアル！
2021年02月19日
コロナ禍でも高齢者に安心安全なサービスを提供
HITOWAグループで、国内最多1400超の店舗数（※2020年10月当社調べ）を持つハウスクリーニングチェーン「おそうじ本舗」等を展開するHITOWAライフパートナー株式会社（東京都港区 代表取締役社長 見澤直人、以下「ライフパートナー」）は、高齢者向けの訪問鍼灸マッサージサービス「KEiROW」において、コロナ禍でも高齢者へ安心・安全なサービスを提供するため、ライフパートナーの独自の技術を活かし、24時間菌を抑制する光触媒抗菌加工のユニフォームへリニューアルしました。
新型コロナウイルス感染症の収束の目処がたたず活動の自粛や縮小が余儀なくされるなか、特に高齢者においては「動かない（生活が不活発な）」状態が続くことで心身の機能が低下し「動けなくなる」生活不活発病が懸念されています（※1）。生活不活発病は特に高齢の方や持病のある方が引き起こしやすいと言われており、こうした状態になると体の抵抗力や回復力も減退してしまいます。
このような観点からKEiROWでは、コロナ禍においても寝たきりや歩行が困難な高齢者へ施術前の検温・マスク着用・手指消毒の徹底等の感染症対策を行いながら訪問鍼灸マッサージサービスを提供してまいりましたが、更なる安心・安全なサービスを提供したいと考え、このたび光触媒抗菌加工ユニフォームへのリニューアルを決定しました。
KEiROWユニフォームを光触媒抗菌加工にリニューアル！
ユニフォームの抗菌加工に使われる光触媒は、「おそうじ本舗」の室内抗菌サービスで実績のある「アパタイト被覆二酸化チタン」を採用しました。これは二酸化チタン光触媒の表面をアパタイトで覆った多機能性セラミックス複合材料で、光のある場所では二酸化チタンの光触媒作用でウイルスの発生を抑制し、同時に光のない場所ではアパタイトの力でウイルスを吸着します。
これにより24時間抗菌効果を持続することが可能になります（※2、3）。菌については洗濯した場合でも抗菌効果が持続し、このたび光触媒で加工した布での抗菌テストをハロー法にて実施したところ、50回の洗濯でも抗菌力の低下は見られませんでした（※4）。
KEiROWでは、今後も高齢者の方が継続して施術を受けることができるよう、安心・安全への配慮を行ってまいります。
※1 出典：厚生労働省「新型コロナウイルス感染症への対応について（高齢者の皆さまへ）」
※2 一般財団法人日本食品分析センターのウイルス試験
✅訪問鍼灸マッサージ施術における
新型コロナウイルス感染防止ガイドライン
《 始業前 》
●朝、昼、スタッフの検温、体調チェック(感冒症状の有無など)を行う。
●スタッフ同居家族の健康状態を申告してもらう。
●37.5度以上の熱、感冒症状があるスタッフや新型コロナウイルス感染症疑いの同居家族がいる場合は業務を行わない。
●事前に患者の健康状態・感冒症状の有無、同居家族の健康状態を把握しておく。
●感冒症状がある患者や新型コロナウイルス感染症疑いの同居家族がいる場合は訪問しない。
●発熱や咳など感冒症状のある方には施術を行わず、保健所や適切な医療施設での診察の受診を促す。
●訪問前に必ず手指洗浄・アルコール消毒を行う。
《 施術中・施術後 》
●マスクは必ず着用する。患者様もマスク着用が望ましいが、持病なども考慮して強制はしません。
●同一建物など一人の施術者で同時に複数の患者に施術を行う場合は、一施術につき、手洗いと手指のアルコール消毒で次の患者に対応する。
●施術後は、施術タオルの交換を 1 人ずつ行う。
●窓の開放や換気扇使用による室内の換気を頻繁に行う。
●必要なら患者の高頻度接触部位に清拭による消毒を行う。
●施術前、施術後の手指洗浄・アルコール消毒を徹底する。
●玄関のドアノブを閉めた後、もう一度手指消毒をおこなう。
✅【KEiROW福島ステーション】6つの特徴
①訪問鍼灸マッサージは、医療保険・介護保険と併用できます。
②健康保険適用で1回あたり、約400円です。
③国家資格保有の施術師が、ご自宅や高齢者施設に伺います。
④男性、女性の施術師が在籍しています。
⑤オーナー、施術師は、医療と介護に精通しています。
⑥鍼灸マッサージだけではなく、機能訓練「リハビリ的なこと」にも力を入れています。
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●最高級の施術を提供する“在宅リハビリの匠”
“在宅リハビリの匠”とは？
KEiROWでは、ターコイズ色のスクラブ（施術着）が基本ですが、中には「ブラックスクラブ」を着用した施術師がいます。
このブラックスクラブの着用を許された施術師は、全国でもごくわずか。
ブラックスクラブの着用は、日本在宅マッサージリハビリテーション協会、順天堂大学医学部らによって研究・開発されたリハビリ技能訓練を全て修了できた施術師のみが着用を許されています。
これらの施術師は、理学療法的なアプローチが可能となり、ご利用者様によりよいリハビリの機会を多く提供できます。
また、共通認識を持つことで、医師や現場の理学療法士と連携が取りやすくなり、ご利用者様に一貫した在宅サービスを提供でき、在宅医療には欠かせない役割を担います。
つまり、「ブラックスクラブ＝在宅リハビリの匠」ということです。
医療現場における施術師の役割とは？
高齢者の方々にとってリハビリは、在宅介護や在宅療養が可能な方には特に、「日常生活動作をできるだけ可能にする」、「再発を予防する」、「免疫力を向上させる」などの目的から非常に重要なもの。“リハビリの匠”は、在宅医療の現場で求められる知識や、疼痛緩和の優れた技術を習得することで、医師や理学療法士と連係をより密にし、在宅医療現場の中核を担います。
<医療現場における施術の役割>
医師：QOL（生活の質） ご利用者さまの人生を良くすること
理学療法士：ADL（日常生活動作） ご利用者さまの日常生活を 良くすること
あん摩マッサージ指圧師、はり師・きゅう師：ご利用者さまの患部を良くすること。特に、リハビリの障害となる疼痛を緩和すること
匠の保有する資格とは？
「リハビリ機能回復士」、「誤嚥防止指導員」の２つ資格があります。
また、大前提として、施術師全員は国家資格である「あん摩マッサージ指圧師」もしくは「はり師」、「きゅう師」のいずれかまたは全てを取得しています。
資格取得までには、リハビリ技能認定2級にはじまり、1級、誤嚥防止メソッド、マスターコース、これらの全ての課程を修了したものだけが、匠の称号を与えられます。
●訪問鍼灸マッサージQ &Ａ
●訪問マッサージについて知りたいのですが？
ご高齢の方やお身体が不自由の方に対し、お医者様の同意のもとに血行の改善や、痛みの緩和を目的としたマッサージをご自宅へ訪問して実施いたします。
身体に関節拘縮か筋麻痺のある方に対し、マッサージを中心に、関節拘縮に対する徒手矯正、運動療法などによりご利用者さまの身体機能・生活動作の向上を目指していきます。
●どのような病気の方がご利用されていますか？
脳血管障害（脳梗塞や脳出血）後遺症・変形性腰椎症・変形性質関節症・関節リウマチ・腰椎椎間板ヘルニア・認知症・脳性麻痺・頸髄損傷・脊柱管狭窄症・悪性新生物・パーキンソン病・筋ジストロフィー・ニューロパチー・糖尿病・多発性筋炎・筋萎縮性側索硬化症・バージャー病・四肢筋力低下などの病名や症状の方がご利用になっています。
●普通のマッサージとは違うのですか？
はい。
一般的な疲労を取り除くマッサージと比べると、より医療的であると言えるでしょう。
原則的に医師の同意のもとに施術を行いますので、身体機能向上のための施術を行いご利用者様の生活の質の向上を目的としています。
手技でもマッサージは主に筋緊張の緩和、血行促進が目的ですが、さらに関節可動域訓練、筋力トレーニング、機能訓練などが必要に応じて加わります。身体機能の向上によりその方の生活がどう向上されるのか広い視野を持ち、ご利用者様の施術にあたります。
●訪問時間はどのくらいですか？
1回20～30分の施術時間となります。
ご利用者さまの問題点を念頭に置き、的確な施術を行ってまいります。
●呼吸リハビリも実施してくれますか？
呼吸リハビリはご要望があれば、ストレッチや筋力トレーニングを主体として行います。
●どんな方が来てくれるのですか？
鍼灸師・あん摩マッサージ指圧師の国家資格者がお伺いします。KEiROW訪問リハビリマッサージのスタッフは日頃より社内研修で技術・知識を高めていますので安心して施術を受けて頂けます。
当社では、男性女性スタッフが在籍しています。
●どんな効果がありますか？
主に血液循環促進、関節可動域の拡大、筋肉の柔軟性向上、痛みの緩和、運動能力の向上、などが効果としてあげられます。また心地よさにより心身のリラクゼーション効果もございます。
●訪問地域はどの辺りまでですか？
当社では大阪市全域訪問可能です。
●年令制限はありますか？
特にありません。
利用者様のほとんどが65歳以上ですが、30代の方や、特殊な疾患により10歳の利用者様もいらっしゃいます。
●回数制限はありますか？
回数制限は特にありません。
●介護保険で要支援と認定を受けました。要支援でもサービスは受けられますか？
要支援でも状態により訪問マッサージを受けられている方もいらっしゃいます。初回お試し・問診は無料ですのでまずはご相談ください。
●家族が一緒の時でなければリハビリは出来ないですか？
ご安心ください。ご家族様と一緒でなければ、施術できないというものではありません。
お一人でお住まいの独居家庭にもお伺いして施術を行っております。
●一度試してみたいのだけれど……。
はい。ありがとうございます。
無料の「体験鍼灸・マッサージ」をお使いください。実際にどのようなことを行うのか体験して頂ければ幸いです。尚、ご説明だけでもお伺いいたします。
●訪問リハビリマッサージに必要な書類は？
医師からの同意書が必要となります。
これは医師の診断により「歩行が困難で、往療（自宅まで施術者が伺い、マッサージを行うこと）が必要と認める。」という書類です。詳しくは担当者が最初にご訪問させていただいた際に説明させていただきます。
●老人ホームでも受けることができますか？
基本的には可能です。
●訪問の曜日・時間の指定はできますか？
はい。
ご利用様のご予定を最優先致します。
但し、移動の距離の問題や空きの無い場合はご検討して頂く場合もございますのでご了承ください。
●週何回程度受ければよいですか？
ご利用さまの身体状態などに応じて回数を決めております。機能改善・リハビリには週3回、現状維持には週2回が目安となっています。
●交通費はかかりますか？
いいえ、交通費（往診費）も保険が適用となりますので別途ご請求することはございません。
●契約はありますか？
特に契約はございませんが、初回訪問時に重要事項を書面でご説明をいたします。
●ショートステイ先でも受けることができますか？
大阪市は可能です。
ショートステイ先の施設によりますが、施設側で許可が下りればお伺いさせていただいております。
●入院中ですが、病院でも受けることができますか？
病院に入院中の方は訪問の施術を受けることはできません。
●施術内容・効果
国家資格を持ったあんまマッサージ師、はり師、きゅう師が直接高齢者施設・有料老人ホーム・ご自宅にお伺いして、各種症状を改善します。
☑️居室に伺いますので雨の日でも安心です。
国家資格保有の施術家が、あなたにとっても最も最適なプランと考えご提供します。
施術時間は最大で３０分です。
その日によって少し筋力をつける運動を多くしたいとか、今日はもっと肩周りをマッサージしてほしいとか、ご希望を言っていただければきちんとご対応します。
１回の施術は平均で４００円程度です、週２〜３回定期的なスケジュールでお体のメンテナンスをいたします。
●マッサージ・はり・きゅう
血液やリンパの循環促進や筋肉の緊張をほぐすことで以下の効果が期待できます。
✅新陳代謝の改善
✅寝たきりによる褥瘡（床ずれ）の予防
✅痛みやしびれの緩和
✅身体機能の維持・改善
●マッサージ・はり・きゅうの
リハビリ効果
✅関節運動療法により普段、ほとんど動かさなくなっている関節を自動的、他動的に動かすことで以下の効果が期待できます。
✅関節可動域の維持や改善
✅マッサージ効果とあわせて適度な筋肉への刺激による筋力の維持や改善
✅マッサージ効果とあわせて、日常生活動作（ADL）の維持や改善
●ご利用者様に多い傷病・症状例
脳出血
脳梗塞
リウマチ
神経痛
腰痛症
老化による筋力低下
認知症
慢性腰痛・ヘルニア
首の痛み
膝の痛み
五十肩
自律神経失調症
不眠
冷え
浮腫
寝たきり
肺炎
誤嚥性肺炎・嚥下障害
高血圧
糖尿病
がん
車椅子・杖歩行
骨折術後の後遺症
変形性膝関節症
変形性股関節症
変形性脊椎症
脊柱管狭窄症
脊髄損傷後遺症
リウマチパーキンソン病
筋萎縮性側索硬化症
シェ―グレン病関節拘縮脳血管障害後遺症
●コミュニケーション
マッサージによるスキンシップやボディタッチは、不安や孤独感のあるご利用者様に安心感や安らぎを与えることが出来ます。
また定期的に訪問するスタッフとの、会話やふれあいが利用者様の生活に変化を与え、ご利用者様の心理面でのプラス効果をもたらすことが期待できます。
●ヒーリングミュージック
癒しと聞くとクラシック音楽をイメージされるかもしれませんが、今日、世の中に生まれているヒーリングミュージックは、いろいろな分野の音楽があります。
人はリラックスした状態になると、脳の中にアルファ波という脳波が出てきます。施術中にやさしくヒーリングミュージックを流す事でリラックスして、施術を受けて頂き、心も体も同時にケアをさせて頂き、心も体もご満足いただけるお時間を提供致します。
●アロマ
寝たきりや歩行困難な患者様は、外出の機会が少なくなってしまいます。香りや音楽の癒し効果に加え、サロンに行った気分、外出して音楽を聞いている気分など、ちょっとした非日常の時間を提供することで外出した気分を味わってもらえます。
アロマ効果は、科学的に証明されつつあり欧米などでは医療現場でも使用されています。最近では日本の医療現場でも取り入れられるようになり、様々な効果が期待されています。
●あんまマッサージ指圧
あん摩は古代の中国で誕生し、日本に渡来したもので、「按摩」とも書きます。
「按」は「おさえること」、「摩」は「なでること」を意味し、東洋医学の基本理念である「虚実（きょじつ）」という概念に応じた使い分けを行い、気血の流れをよくして疾病を治癒に導く施術方法です。
マッサージはヨーロッパで生まれ、明治以降に日本に持ち込まれた施術方法です。同じように手を使って施術するけど、マッサージは皮膚に直接、主として求心性の手技を加え、血流の改善などを目的としています。
また、指圧は古法あん摩、導引、柔道の活法を合わせた、一点圧を主体とした独特の施術方法です。大正時代にアメリカの整体療術の理論と手法を取り入れて体系化され、今では英語でSHIATSUと呼ばれるほど、海外での認知度は高いものになっています。
手技療法ですから、文字どおり、一切の薬物や機械器具を使わずに、人間の手を用いて病気を改善に導く方法です。
昔からいわれている「手当て」というものです。
●はり きゅう
東洋医学の治療は２通りあります。１つは薬（生薬）を使う方法です。もう１つは、はり・きゅう、あんまマッサージ指圧など、体の外側から物理的な刺激を与えて治療する方法です。
はり・きゅうでは、ツボ（経穴）を刺激して経絡にはたらきかけ、臓腑や流れる気・血を調節し、からだのバランスを正します。
はり・きゅうの歴史は大変古く、日本における歴史は、６世紀から７世紀にかけの文武天皇の時代に初めて確立しています。古代中国から生まれた鍼灸は、朝鮮半島を経て、飛鳥時代に日本にも伝えられたといわれています。（諸説あり）
はり施術は、髪の毛ほどの非常に細い金属のはりをツボに刺して刺激を与えます。きゅうはツボの上に置いたもぐさに火をつけて、燃える熱でツボを刺激します。一般のイメージによる痛みや熱さを感じることはほとんどありません。
☑️訪問鍼灸では、ローラ針などの刺さないはりを使用することが多いです。きゅうも火傷の心配がない電子温灸を使用します。
●訪問鍼灸マッサージとは?
手術後や病気の後遺症などで寝たきり、歩行が困難な方に対して、国家資格（あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師）を持った施術師が、ご自宅や高齢者施設等にお伺いして、マッサージやはり・きゅうの施術、リハビリを行います。
硬くなって動きにくくなった関節や、筋肉の委縮・麻痺が起こっている部位に対して、施術師が手技を用いて、関節の可動域の拡大や筋力増強を促し、症状の改善また身体の機能を維持することを目的としています。
麻痺やしびれ、足腰の筋力の衰えなど病院に通うことが難しい方も、外出の苦労や心配をせずに安心して受けていただける医療マッサージです。
ご相談は無料、無料施術体験も実施中です。お気軽にお電話ください。
0120-793-800
●KEiROW福島ステーションをつかう6つのメリット
① KEiROWは全国に300店舗以上展開しております。業界の有益な情報をいち早くお届けします。
② リピート率99.8％ 「当社は機能訓練に力を入れております」
マッサージで体が楽になってから機能訓練を行いますので、体に負担がかかりません。リハビリがしんどい方にもおすすめします。
③ 介護保険と併用ができます。
リハビリ（ＰＴ／ＯＴ）との併用が一番効果がございます。リハビリの障害となる痛みをマッサージで緩和します。
④ 施術時間は他社より多い最大30分。
⑤ 納得型お試しマッサージ・・・ご納得いくまで無料で受けていただけます。（例：認知症の方など）
⑥ ご希望がございましたら、相談員が居室まで伺い、お話し相手をいたします。
【主な対象の方】
●老化による筋力低下や骨折で歩行が困難な方
●疾病（脳梗塞後遺症、パーキンソン病など）のため日常生活が困難な方
●脳血管障害による筋麻痺で歩行が困難な方
●関節拘縮 により歩行が困難な方
●寝たきり状態の方
●要介護者・身体障害者の方
その他、身体のどこかが不自由で通院が困難な方はお気軽にご相談ください。
※基本的な適応症状（筋麻痺、関節拘縮）はありますが病名には規定がありません。
※自力歩行が困難な方対象です。
＜対応疾患例＞
筋麻痺、関節拘縮、筋萎縮、廃用症候群、運動機能障害、四肢筋力低下、頸椎損傷、頸髄損傷、脳疾患障害後遺症、脳梗塞後遺症、バージャー病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア、椎間板ヘルニア、ギランバレー症候群、サルコイドーシス、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、交通事故による歩行困難(大腿骨骨折、脊椎損傷等)、リウマチ、パーキンソン病、変形性膝関節症、変形性脊椎症、脳性麻痺（成人）、変形性頚椎症、変形性脊椎症（頚部痛、背部痛、腰痛）、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ･ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ジストロフィー、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害など
●指定難病
球脊髄性筋萎縮症
特発性大腿骨頭壊死症
筋萎縮性側索硬化症
下垂体性ADH分泌異常症
脊髄性筋萎縮症
下垂体性TSH分泌亢進症
原発性側索硬化症
下垂体性PRL分泌亢進症
行性核上性麻痺
クッシング病
パーキンソン病
下垂体性ゴナドトロピン分泌亢進症
大脳皮質基底核変性症
下垂体性成長ホルモン分泌亢進症
ハンチントン病
下垂体前葉機能低下症
神経有棘赤血球症
家族性高コレステロール血症（ホモ接合体）
シャルコー・マリー・トゥース病
甲状腺ホルモン不応症
重症筋無力症
先天性副腎皮質酵素欠損症
先天性筋無力症候群
先天性副腎低形成症
多発性硬化症／視神経脊髄炎
アジソン病
慢性炎症性脱髄性多発神経炎／多巣性運動ニューロパチー
サルコイドーシス
封入体筋炎
特発性間質性肺炎
クロウ・深瀬症候群
肺動脈性肺高血圧症
多系統萎縮症
肺静脈閉塞症／肺毛細血管腫症
脊髄小脳変性症
多系統萎縮症
慢性血栓塞栓性肺高血圧症
ライソゾーム病
リンパ脈管筋腫症
副腎白質ジストロフィー
網膜色素変性症
ミトコンドリア病
バッド・キアリ症候群
もやもや病
特発性門脈圧亢進症
プリオン病
原発性胆汁性胆管炎
亜急性硬化性全脳炎
原発性硬化性胆管炎
進行性多巣性白質脳症
自己免疫性肝炎
HTLV-1関連脊髄症
クローン病
特発性基底核石灰化症
潰瘍性大腸炎
全身性アミロイドーシス
好酸球性消化管疾患
ウルリッヒ病
慢性特発性偽性腸閉塞症
遠位型ミオパチー
巨大膀胱短小結腸腸管蠕動不全症
ベスレムミオパチー
腸管神経節細胞僅少症
自己貪食空胞性ミオパチー
ルビンシュタイン・テイビ症候群
シュワルツ・ヤンペル症候群
CFC症候群
神経線維腫症
コステロ症候群
天疱瘡
チャージ症候群
表皮水疱症
クリオピリン関連周期熱症候群
膿疱性乾癬（汎発型）
若年性特発性関節炎
スティーヴンス・ジョンソン症候群 TNF受容体関連周期性症候群
中毒性表皮壊死症
非典型溶血性尿毒症症候群
高安動脈炎
ブラウ症候群
巨細胞性動脈炎
先天性ミオパチー
結節性多発動脈炎
マリネスコ・シェーグレン症候群
顕微鏡的多発血管炎
筋ジストロフィー
多発血管炎性肉芽腫症
非ジストロフィー性ミオトニー症候群
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
遺伝性周期性四肢麻痺
悪性関節リウマチ
アトピー性脊髄炎
バージャー病
脊髄空洞症
原発性抗リン脂質抗体症候群
脊髄髄膜瘤
全身性エリテマトーデス
アイザックス症候群
皮膚筋炎／多発性筋炎
遺伝性ジストニア
全身性強皮症
神経フェリチン症
混合性結合組織病
脳表ヘモジデリン沈着症
シェーグレン症候群
禿頭と変形性脊椎症を伴う常染色体劣性白質脳症
成人スチル病
皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症
再発性多発軟骨炎
神経軸索スフェロイド形成を伴う遺伝性びまん性白質脳症
ベーチェット病
ペリー症候群
特発性拡張型心筋症
前頭側頭葉変性症
肥大型心筋症
ビッカースタッフ脳幹脳炎
拘束型心筋症
痙攣重積型（二相性）急性脳症
再生不良性貧血
先天性無痛無汗症
自己免疫性溶血性貧血
アレキサンダー病
発作性夜間ヘモグロビン尿症
先天性核上性球麻痺
特発性血小板減少性紫斑病
メビウス症候群
血栓性血小板減少性紫斑病
中隔視神経形成異常症/ドモルシア症候群
原発性免疫不全症候群
アイカルディ症候群
IgＡ 腎症
片側巨脳症
多発性嚢胞腎
限局性皮質異形成
黄色靱帯骨化症
神経細胞移動異常症
後縦靱帯骨化症
先天性大脳白質形成不全症
広範脊柱管狭窄症
ドラベ症候群
海馬硬化を伴う内側側頭葉てんかん
三尖弁閉鎖症
ミオクロニー欠神てんかん
心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症
ミオクロニー脱力発作を伴うてんかん
心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症
レノックス・ガストー症候群
ファロー四徴症
ウエスト症候群
両大血管右室起始症
大田原症候群
エプスタイン病
早期ミオクロニー脳症
アルポート症候群
遊走性焦点発作を伴う乳児てんかん
ギャロウェイ・モワト症候群
片側痙攣・片麻痺・てんかん症候群
急速進行性糸球体腎炎
環状20番染色体症候群
抗糸球体基底膜腎炎
ラスムッセン脳炎
一次性ネフローゼ症候群
ＰＣＤＨ19関連症候群
一次性膜性増殖性糸球体腎炎
難治頻回部分発作重積型急性脳炎
紫斑病性腎炎
徐波睡眠期持続性棘徐波を示すてんかん性脳症
先天性腎性尿崩症
ランドウ・クレフナー症候群
間質性膀胱炎（ハンナ型）
レット症候群
オスラー病
スタージ・ウェーバー症候群
閉塞性細気管支炎
結節性硬化症
肺胞蛋白症（自己免疫性又は先天性）
色素性乾皮症
肺胞低換気症候群
先天性魚鱗癬
α1－アンチトリプシン欠乏症
家族性良性慢性天疱瘡
カーニー複合
類天疱瘡（後天性表皮水疱症を含む。）
ウォルフラム症候群
特発性後天性全身性無汗症
ペルオキシソーム病（副腎白質ジストロフィーを除く。）
眼皮膚白皮症
副甲状腺機能低下症
肥厚性皮膚骨膜症
偽性副甲状腺機能低下症
弾性線維性仮性黄色腫
副腎皮質刺激ホルモン不応症
マルファン症候群
ビタミンＤ抵抗性くる病/骨軟化症
エーラス・ダンロス症候群
ビタミンＤ依存性くる病/骨軟化症
メンケス病
フェニルケトン尿症
オクシピタル・ホーン症候群
高チロシン血症1型
ウィルソン病
高チロシン血症2型
低ホスファターゼ症
高チロシン血症3型
VATER症候群
メープルシロップ尿症
那須・ハコラ病
プロピオン酸血症
ウィーバー症候群
メチルマロン酸血症
コフィン・ローリー症候群
イソ吉草酸血症
ジュベール症候群関連疾患
グルコーストランスポーター1欠損症
モワット・ウィルソン症候群
グルタル酸血症1型
ウィリアムズ症候群
グルタル酸血症2型
ＡＴＲ－Ｘ症候群
尿素サイクル異常症
クルーゾン症候群
リジン尿性蛋白不耐症
アペール症候群
先天性葉酸吸収不全
ファイファー症候群
ポルフィリン症
アントレー・ビクスラー症候群
複合カルボキシラーゼ欠損症
コフィン・シリス症候群
筋型糖原病
ロスムンド・トムソン症候群
肝型糖原病
歌舞伎症候群
ガラクトース－１－リン酸ウリジルトランスフェラーゼ欠損症
多脾症候群
レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ欠損症
無脾症候群
シトステロール血症
鰓耳腎症候群
タンジール病
ウェルナー症候群
原発性高カイロミクロン血症
コケイン症候群
脳腱黄色腫症
プラダー・ウィリ症候群
無βリポタンパク血症
ソトス症候群
脂肪萎縮症
ヌーナン症候群
家族性地中海熱
ヤング・シンプソン症候群
高ＩｇＤ症候群
１p36欠失症候群
中條・西村症候群
４p欠失症候群
化膿性無菌性関節炎・壊疽性膿皮症・アクネ症候群
５p欠失症候群
慢性再発性多発性骨髄炎
第14番染色体父親性ダイソミー症候群
強直性脊椎炎
アンジェルマン症候群
進行性骨化性線維異形成症
スミス・マギニス症候群
肋骨異常を伴う先天性側弯症
22q11.2欠失症候群
骨形成不全症
エマヌエル症候群
タナトフォリック骨異形成症
脆弱Ｘ症候群関連疾患
軟骨無形成症
脆弱X症候群
リンパ管腫症/ゴーハム病
総動脈幹遺残症
巨大リンパ管奇形（頚部顔面病変）
修正大血管転位症
巨大静脈奇形（頚部口腔咽頭びまん性病変）
完全大血管転位症
巨大動静脈奇形（頚部顔面又は四肢病変）
単心室症
クリッペル・トレノネー・ウェーバー症候群
左心低形成症候群
先天性赤血球形成異常性貧血
後天性赤芽球癆
カナバン病
ダイアモンド・ブラックファン貧血
進行性白質脳症
ファンコニ貧血
進行性ミオクローヌスてんかん
遺伝性鉄芽球性貧血
先天異常症候群
エプスタイン症候群
先天性三尖弁狭窄症
自己免疫性後天性凝固因子欠乏症
先天性僧帽弁狭窄症
クロンカイト・カナダ症候群
先天性肺静脈狭窄症
非特異性多発性小腸潰瘍症
左肺動脈右肺動脈起始症
ヒルシュスプルング病（全結腸型又は小腸型)
ネイルパテラ症候群（爪膝蓋骨症候群）／ＬＭＸ１Ｂ関連腎症
総排泄腔外反症
カルニチン回路異常症
総排泄腔遺残
三頭酵素欠損症
先天性横隔膜ヘルニア
シトリン欠損症
乳幼児肝巨大血管腫
セピアプテリン還元酵素（ＳＲ）欠損症
胆道閉鎖症
先天性グリコシルホスファチジルイノシトール（GPI）欠損症
アラジール症候群
非ケトーシス型高グリシン血症
遺伝性膵炎
β―ケトチオラーゼ欠損症
嚢胞性線維症
芳香族L－アミノ酸脱炭酸酵素欠損症
ＩｇＧ４関連疾患
メチルグルタコン酸尿症
黄斑ジストロフィー
遺伝性自己炎症疾患
レーベル遺伝性視神経症
大理石骨病
アッシャー症候群
特発性血栓症（遺伝性血栓性素因によるものに限る。）
若年発症型両側性感音難聴
前眼部形成異常
遅発性内リンパ水腫
無虹彩症
好酸球性副鼻腔炎
先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症
特発性多中心性キャッスルマン病
膠様滴状角膜ジストロフィー
ハッチンソン・ギルフォード症候群
●介護保険16種類の特定疾病
特定疾病の範囲
関節リウマチ※
筋萎縮性側索硬化症
後縦靱帯骨化症
骨折を伴う骨粗鬆症
初老期における認知症
進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病※
【パーキンソン病関連疾患】
脊髄小脳変性症
脊柱管狭窄症
早老症
多系統萎縮症※
糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
脳血管疾患
閉塞性動脈硬化症
慢性閉塞性肺疾患
両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
●WHO（世界保健機構）で定められている鍼の適応症 - ４９疾患
（１９９６年 草案 ４９疾患）
腰痛・坐骨神経痛・変形性膝関節症・頸椎炎・頸部筋筋膜炎・上腕肩甲関節周囲炎・慢性関節リウマチ・高血圧・低血圧・頭痛・片頭痛・メニエール症候群・緊張性頭痛・近視・不整脈・上顆炎・胆石・胆石仙痛・胆道回虫症・胆道ジオキネジー・急性扁桃炎・咽頭炎・喉頭炎・慢性副鼻腔炎・狭心症を伴う虚血性心疾患・白血球減少症・扁桃摘出術後疼痛・神経循環性無力症・抜糸疼痛・片麻痺術後疼痛・過敏症腸症候群・うつ病・ヘルペス後神経痛・アルコール中毒・三叉神経痛・薬物中毒・腎石疼痛・遺尿症・尿失禁・便秘・下痢・肥満・月経異常・月経困難症・女性不妊・男性不妊・インポテンス・分娩の誘発
（以上４９疾患）
●●漢方薬や鍼灸はWHOが伝統医療として認定しております。
↓↓↓
https://www.sankei.com/smp/life/news/180109/lif1801090004-s1.html
●運動器系
疾患名・・・関節炎、リウマチ、頚腕症候群、五十肩、腱鞘炎、外傷の後遺症（骨折、打撲、むちうち、捻挫）、各種スポーツ障害
●神経系
疾患名・・・神経痛、神経麻痺、痙攣、脳卒中後遺症、自律神経失調症、頭痛、めまい、不眠、神経症、ノイローゼ、ヒステリー
●消化器系
疾患名・・・胃腸病、（胃炎、消化不良、胃下垂、胃酸過多、下痢、便秘）、胆嚢炎、肝機能障害肝炎、胃十二指腸潰瘍、痔疾、口内炎等
●呼吸器系
疾患名・・・気管支炎、喘息、風及び予防等
●循環器系
疾患名・・・心臓神経症、動脈硬化症、高血圧低血圧、動機、息切れ等
●内分泌代謝系
疾患名・・・バセドウ氏病、糖尿病、痛風、脚気、貧血等
●泌尿器系
疾患名・・・腎炎、膀胱炎、尿道炎、性機能障害、尿閉、前立線肥大、陰委等
●婦人科系
疾患名・・・更年期障害、乳腺炎、白帯白、生理痛、月経不順、冷え性、のぼせ、つわり血の道、不妊症等
●小児科系
疾患名・・・小児神経症（夜泣き、疳の虫、夜驚、消化不良、偏食、食欲不振、不眠）、小児喘息、アレルギー性湿疹、耳下線炎、夜尿症、虚弱体質の改善等
●眼科系
疾患名・・・眼精疲労、仮性近視、結膜炎、疲れ目、かすみ目、ものもらい等
●耳鼻咽喉科系
疾患名・・・中耳炎、耳鳴、難聴、メニエール氏病、鼻出血、鼻炎、蓄膿症、咽喉頭炎、扁桃炎声枯れ等
●皮膚科系
疾患名・・・蕁麻疹、しもやけ、ヘルペス、おでき等
●アレルギー
疾患名・・・気管支喘息、アレルギー性鼻炎、眼炎等
●●海外でも認められている鍼灸
鍼灸を行っているのは、日本や中国、アジアの国だけではありません。
世界のさまざまな国で鍼灸が取り入れられています。
中国の鍼灸が世界に広がるきっかけになった出来事ですが、1972年（昭和47年）、アメリカのニクソン大統領が中国を訪問したときのことです。同行していたニューヨーク・タイムズの記者が虫垂炎にかかり、鍼麻酔による手術を受けました。その経緯を記者自身が報道したところ、アメリカや世界中で話題となり、注目を浴びるようになりました。
●健康保険適用となる６大疾患
①神経痛・・・坐骨神経痛、三叉神経痛など様々な部位の痛み
②関節リウマチ・・・慢性で関節が腫れて痛むもの
③腰痛症・・・慢性の腰痛、ぎっくり腰（急性の腰痛）など
④五十肩・・・肩関節周囲炎、肩の関節が痛く、腕が上がらないないものなど
⑤頸腕症候群・・・首、肩、腕、手指にかけての痛み、しびれ、だるさ、脱力感がある
⑥頸椎捻挫後遺症・・・交通事故などのむちうち損傷や首の怪我の後遺症
⑦その他・・・慢性的な症状または疼痛があり、医師が施術を認めたとき
【健康保険で鍼灸マッサージの施術が受けられます】
医師の同意書があれば「健康保険」でマッサージの治療が受けられますので、
介護保険の限度額がいっぱいになってしまっている方でも安価で安心・安全な治療が受けられます 。
マッサージの治療でかかった費用は、保険者（市区町村行政機関や保険組合等）から費用が支払われると制度で、一般の病院で受ける保険治療とは少し違いますが、健康保険法に基づいた治療ということでは同じでåす。
療養費制度は患者様が治療費を鍼灸マッサージ治療院に一旦、全額払った上で、患者様自身が保険者（市区町村行政機関や保険組合等）に医療費を請求し、現金で医療費が支払われるような仕組みです。
＜訪問エリア＞ ご自宅や高齢者施設に国家資格を保有した「あんまマッサージ指圧師、はり師、きゅう師」が伺います。
大阪市全域（大阪市福島区、大阪市北区、大阪市都島区、大阪市此花区、大阪市中央区、大阪市西区、大阪市港区、大阪市大正区、大阪市天王寺区、大阪市浪速区、大阪市西淀川区、大阪市淀川区、大阪市東淀川区、大阪市東成区、大阪市生野区、大阪市旭区、大阪市城東区、大阪市鶴見区、大阪市阿倍野区、大阪市住之江区、大阪市住吉区、大阪市東住吉区、大阪市平野区、大阪市西成区）、尼崎市、吹田市、豊中市、池田市
住所 大阪市福島区福島5-17-33 バウムハウゼン202号（ＪＲ福島駅から徒歩5分）
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